Aplicación del idioma ingles en la resolución de casos clínicos desde la perspectiva de la medicina basada en evidencia / Application of the English language in the resolution of clinical cases from the perspective of evidence-based medicine

Introducción: el idioma es inglés es considerado como el idioma universal. En la carrera de medicina su utilización ha quedado relegada a que solo los estudiantes tengan conocimientos básicos sobre el manejo del inglés. Sin embargo, dominar este idioma resulta fundamental para enfrentar las situaciones de la vida médica diaria a partir de la Medicina Basada en Evidencia. Objetivo: aplicar una intervención educativa para consolidar las habilidades de los estudiantes de medicina en el manejo del idioma inglés. Métodos: se desarrolló una intervención educativa en los estudiantes de sexto a octavo semestre de la carrera de medicina con el objetivo de potenciar las habilidades del manejo del idioma inglés en la resolución de casos clínicos. Se realizaron búsquedas relacionadas con las temáticas médicas en bases de datos obteniendo documentos escritos originalmente en idioma inglés. Posteriormente se realizaba la lectura, la interpretación y el debate de su contenido. Resultados: se elevó considerablemente el manejo del idioma inglés en los estudiantes. Se evidenció una mejoría significativa en cuanto a la comprensión y escritura; siendo algo inferior los avances en la dicción. También se progresó en las habilidades de los estudiantes para hacer búsquedas de artículos científicos en motores y buscadores de repercusión científica internacional. Conclusiones: la intervención aplicada mejoró el nivel de conocimientos de los estudiantes de medicina en relación al uso y manejo del idioma inglés en la resolución de casos clínicos mediante la aplicación de los conceptos de la Medicina Basada en Evidencia(AU)

Introduction: the language is English is considered as the universal language. In the medicine career, its use has been relegated to the fact that only students have basic knowledge about the use of English. However, mastering this language is essential to face the situations of daily medical life based on Evidence Based Medicine. Objective: to apply an educational intervention to consolidate the skills of medical students in the use of the English language. Methods: an educational intervention was developed in the sixth through eighth semesters of the medical career with the aim of enhancing the skills of English language management in the resolution of clinical cases. Searches related to medical topics in databases were obtained by obtaining documents originally written in English. Subsequently, the reading, interpretation and debate of its content was carried out. Results: the handling of the English language in the students was considerably increased. There was a significant improvement in understanding and writing; the advances in diction being somewhat inferior. Students' abilities to search for scientific articles in engines and search engines with an international scientific impact were also improved. Conclusions: the applied intervention improved the level of knowledge of medical students in relation to the use and management of the English language in the resolution of clinical cases through the application of the concepts of Evidence-Based Medicine(AU)

Medicina basada en evidencia en laformación de grado: experiencia de enseñanza en un laboratorio de habilidades clínicas / Evidence based medicine in the graduates training: teaching experience in a clinical skills laboratory

Introducción: la Facultad de Medicina se encuentra transitando un proceso de reforma en su plan de estudios. En esecontexto se desarrollaron experiencias piloto destinadas a mejorar la formación de los estudiantes e incorporar innova-ciones educativas. Entre estas, el desarrollo de un laboratorio de habilidades clínicas, una de cuyas áreas fue la enseñanza de la medicina basada en evidencias (MBE).Objetivo: describir la experiencia del curso de MBE, sus principales fortalezas y debilidades. Material y método: un total de 230 estudiantes de los cursosclínicos se incorporaron a esta experiencia piloto. De estos, se conformó una cohorte de 80 estudiantes que fueron evaluados sobre el conocimiento y uso de las bases de datos biomédicos, aplicabilidad de los contenidos y nivel de satisfacción con el curso. Asimismo, se evaluó la opinión de los tutores participantes del curso.Resultados: antes del curso la mayoría de los estudiantes encuestados no conocían las principales bases de datos de información biomédica. En relación con la aplicabilidad, fue evaluada como buena o muy buena por 37 estudiantes(46,8%), satisfactoria por 26 (33%) y no aplicable por 16 (20,2%). El cumplimiento de las expectativas fue evaluado como bueno o muy bueno por 28 estudiantes (35,4%), satisfactorio por 39 (49,3%) y no satisfactorio por 11 (15,3%). Todos los tutores consideraron la experiencia como buena o muy buena. Conclusiones: la experiencia fue ampliamente satisfactoria, sugiriendo que la incorporación de la enseñanza de la MBEen los cursos de grado puede resultar favorable para los estudiantes.

Introduction: the School of Medicine is undergoing a reform process of its studies plan. Within this context,pilot experiences were devised geared to improving the training of students and incorporating educational innovations. Among these experiences we find the creation of a clinical skills laboratory which includes the teaching of evidence based medicine. Objective: to describe the weaknesses and strengths of the evidence based medicine course.Method: a total of 230 students of the clinical courses were included in this pilot experience. Out of these, an 80 student cohort group was formed to be evaluated on knowledge and the use of biomedical data, the applicability of contents and the level of satisfaction of the course. Likewise, the opinion of the tutors participating in the course was evaluated. Results: before the course most students in the survey did not know the main biomedical information data bases. In terms of applicability, it was evaluated as good or very good by 37 students (46.8%), satisfactory by 26(33%) and not applicable by 16 (20.2%). Meeting the expectations was seen as good or very good by 28 students (35.4%), satisfactory by 39 (49.3%) and non-satisfactory by 11 (15.3%). All tutors regarded theexperience as good or very good.Conclusions: the experience was highly satisfactory, what suggests the inclusion of evidence based medicine in the graduate courses may be positive forstudents.

Introdução: no contexto da reforma do programa de ensino da Faculdade de Medicina da Universidad de la República, foram realizadas experiências piloto com o objetivo de melhorar a formação dos estudantes e incorporar inovações educativas. Entre estas a criação de umlaboratório de habilidades clínicas no qual uma das áreas desenvolvidas foi a medicina baseada na evidencia (MBE).Objetivo: descrever a experiência do curso de MBE, suas fortalezas e debilidades. Material e método: 230 estudantes dos cursos clínicos foram incorporados a esta experiência piloto. Uma coorte de 80 estudantes foi avaliada sobre o conhecimento e uso das bases de dados biomédicos, aplicabilidade do conteúdo das mesmas e o nível de satisfação com o curso. A opinião dos tutores participantes docurso também foi avaliada.Resultados: antes do inicio do curso a maioria dos estudantes entrevistados não conheciam as principais bases de dados de informação biomédica. A aplicabilidade destas foi avaliada como boa ou muito boa por 37 estudantes (46,8%), satisfatória por 26 (33%) e não aplicável por 16 (20,2%). A satisfação das expectativas foi avaliada como boa ou muito boa por 28 estudantes (35,4%), satisfatória por 39 (49,3%) e não satisfatória por 11 (15,3%). Todos os tutores consideraram a experiência como boa ou muito boa.Conclusões: a experiência foi satisfatória, sugerindo que a incorporação da MBE nos cursos de graduação pode ser favorável para os estudantes.

Prescripción basada en evidencia científica en la atención primaria de salud / Scientific evidence-based prescribing in primary health care

Introducción: la medicina basada en evidencia es una respuesta natural a la necesidad de crear un modelo de atención médica que permita la integración en la práctica diaria, de los resultados de los avances en materia de investigación clínica. Objetivos: caracterizar el uso de la medicina basada en la evidencia en el acto de la prescripción. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el primer nivel de asistencia médica. Se incluyeron de manera aleatoria 9 provincias del país (Santiago de Cuba, Camagüey, Matanzas, Holguín, Pinar del Río, La Habana, Ciego de Ávila, Granma y Guantánamo) que constituyen el 60 porciento y de estas el 25 porciento de los policlínicos (82). La selección de estos se realizó por un muestreo aleatorio simple con el programa estadístico EPIDAT. Se incluyó 765 prescriptores que prestaban servicios en las áreas seleccionadas en el momento de la aplicación del instrumento. Para la recogida de la información se diseñó un cuestionario Prescribir con evidencia científica, con el objetivo de capturar toda la información relativa a las variables definidas. Resultados: más de la mitad de los encuestados (442) expresó que sentián la necesidad de buscar información frecuentemente; esta aumentó en los profesionales con experiencia, aunque la frecuencia anual con que lo hacen es baja, con un promedio de 6,48 veces al año y una moda de cero. Las interacciones medicamentosas fueron los aspectos de la prescripción acerca de los cuales los encuestados refirieron tener más dudas (69,4 porciento). Conclusiones: la mitad de los encuestados señaló que sentián frecuentemente la necesidad de consultar publicaciones científicas para dar respuesta a dudas relacionadas con el acto de la prescripción; sin embargo, la fuente que más empleron fueron los libros impresos y los cursos de actualización...

Introduction: evidence-based medicine is a natural response to the need of creating a healthcare model that allows the integration of the results of the advances in clinical research into daily practice. Objectives: To characterize the use of evidence-based medicine in the act of prescribing. Methods: We conducted a cross sectional study in the first level of care. We included, at random, 9 provinces (Santiago de Cuba, Havana, Matanzas, Pinar del Rio, Camagüey, Ciego de Avila, Holguín, Granma and Guantanamo) that constitute 60 percent and of these, 25 percent of the clinics (82). The selection of these was by simple random sampling with the statistical program EPIDAT. 765 prescribers were included since they were serving in the selected areas at the time of the application of this instrument. For the collection of information a questionnaire Prescribing scientific evidence was designed in order to capture all the information on the variables defined. Results: Over half of respondents (442) noted that often feel the need to seek information, this necessity increases when less time professional experience, although the frequency of seeking for more information is annually low, with an average of 6, 48 times a year and a mode of zero. Concerning prescriptions, the respondents reported having more questions (69.4 percent) about drug interactions. Conclusions: Half of the respondents stated that they often feel a need for review of scientific literature to answer questions during the act of prescribing. However, the sources they use are printed and updating courses. Interactions and adverse reactions are the aspects that they usually seek about, but they refer they often take into account the availability of the drug at the time of prescribing

Histerectomía por patología benigna: ¿abordaje vaginal, laparoscópico o abdominal? ¿una decisión basada en evidencia? situación actual en Guatemala / Pathology hysterectomy: vaginal approach, laparoscopic or abdominal? A decision based on evidence? current situation in Guatemala

Mucho se ha publicado alrededor del mundo sobre medicina basada en evidencia. Se invita al médico a utilizar la evidencia científica como base para la toma de sus decisiones. Pero, ¿Se está llevando a la práctica clínica toda la evidencia científica? ¿Los objetivos educacionales de los hospitales escuela están apegados a la medicina basada en evidencia?. No existe duda que la histerectomía vaginal es la vía menos invasiva de extirpar el útero, la de recuperación más rápida, con menos morbilidad y la más costo-efectiva...

Medicina basada en evidencia: busqueda sistemetica de la literatura medica / Medicine based on evidence: systematic search of the medical literature

La generación de nueva información en el área desalud es cada vez más rápida, esta información procedente de la investigación, es útil para tomar decisiones clínicas a nivel individual y también gerencial. Se pueden identificar distintas necesidades de información, como ser básica, referida por ejemplo ala actualización de procesos fisiológicos o fisiopatológicos, cuyo conocimiento a hora exige ser anivel molecular; esta necesidad de información puede ser también avanzada, donde se requiera conocimiento de por ejemplo factores de riesgo para cierta patología, factores pronósticos para cierto desenlace, ventajasde una nueva prueba diagnósticas frente a otras,eficacia de un nuevo medicamento frente a otro oplacebo, etc., los fines pueden ser variados, como tener información actualizada, realizar la revisión bibliográfica de una tesis o de un trabajo de investigación, etc.

Enfermagem em cardiologia baseada em evidência / Evidence-based nursing in cardiology

Neste artigo apresentamos, dentro do cenário cardiovascular, estudos recentes do nosso grupo. Buscando melhores evidências de enfermagem, investigamos, por meio de ensaios clínicos randomizados, estratégias de educação e acompanhamento desses pacientes. O primeiro ensaio clínico randomizado avaliou o impacto da educação individual e da orientação em grupo no conhecimento sobre a doença e autocuidado em pacientes com insuficiência cardíaca. No grupo-intervenção, houve uma melhora do conhecimento dos cuidados essenciais (controle de sal e da ingesta hídrica, peso diário, realização de atividade física) (P = 0,008), demonstrando que o atendimento em grupo é semelhante ao individual. No ambiente hospitalar, segundo ensaio clínico randomizado, comparamos o efeito da educação de enfermagem e seguimento telefônico após alta versus educação sem a monitorização por telefone. Demonstramos que intervenção educativa durante a internação melhora o conhecimento da doença, autocuidado e qualidade de vida (P < 0,001) em pacientes com insuficiência cardíaca, independente do contato telefônico (P = 0,9). Estão em andamento dois ensaios clínicos randomizados: o primeiro avaliando o impacto de orientações de enfermagem sobre a terapia anticoagulante oral e modificações na ingesta de vitamina K versus tratamento convencional no conhecimento, adesão e estabilidade dos níveis de anticoagulação; e o segundo avaliando o custo e a efetividade clínica da intervenção educativa de enfermagem versus cuidado convencional na redução da estimativa de risco de eventos cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronariana

This work presents our recent results on the management of cardiovascular patients. The effect of educational and follow-up strategies on the quality of nursing care of these patients was investigated in randomized clinical trials. The first randomized clinical trial evaluated the effect of individual education and group training on level of knowledge about the disease and self-care in patients with heart failure. Results showed better knowledge about essential cares (controlled salt and water intake, daily weight gain, physical activities) in the intervention group (P = 0.008), showing that group and individual training are similarly effective. The second randomized clinical trial was performed in the hospital environment, and compared the effect of nurse training and telephone follow-up after discharge with training without telephone follow-up. We observed that educational intervention during hospitalization improves level of knowledge on the disease, self-care and quality of life (P < 0.001) in heart failure patients, regardless of telephone follow-up (P = 0.9). Two randomized clinical trials are under way. The first study evaluates the effect of nurse training on oral anticoagulant therapy and changes in vitamin K intake vs. conventional treatment on level of knowledge, adherence and stability of anticoagulation levels. The second study evaluates the costs and clinical effectiveness of educational intervention on nursing staff vs. conventional care on reduction of risk estimates for cardiovascular events in patients with coronary artery disease

Enfermería basada en evidencia: barreras y estrategias para su implementación / Evidence based nursing: barriers and strategies for implementation

El artículo presenta la Enfermería Basada en la Evidencia, incluyendo sus inicios a partir de la medicina basada en la evidencia y el intento de las enfermeras dedicadas a encontrar una definición adecuada a nuestra disciplina. Posteriormente se realiza una revisión de las etapas para la implementación de la evidencia científica y cómo éstas se han distanciado del modelo biomédico imperante durante sus inicios. Por último se analizan las barreras y las estrategias relacionadas con su implementación en la práctica de enfermería.

Training of evidence-based assessment and intervention approaches in cross-cultural contexts: challenges and solutions / Treinamento de estratégias de intervenção e avaliação baseadas em evidências em contextos transculturais: desafios e soluções

Dissemination of evidence-based assessment and intervention approaches for child and adolescent with behavioral and/or emotional problems is now a priority in the field worldwide. However, developing staff competence in evidence-based assessment and intervention approaches in different countries is complicated by some environmental and economic constraints. In this paper a distance training/supervision model is discussed. We describe seven specific challenges encountered and solutions used for overcoming the obstacles in order to implement evidence-based assessment and intervention approaches in different sites in Brazil, Egypt, Israel, and Lebanon.

A disseminação de estratégias de intervenção e avaliação baseadas em evidências para crianças e adolescentes com problemas comportamentais e/ou emocionais é hoje uma prioridade mundial. No entanto, o desenvolvimento de equipes capacitadas para implementação de estratégias de intervenção e avaliação baseadas em evidências nos diferentes países é limitado por restrições ambientais e econômicas. Neste artigo, discute-se um modelo de treinamento/supervisão à distância. Em seguida, são descritos sete desafios específicos encontrados e as soluções utilizadas para superar os obstáculos para implementação de estratégias de intervenção e avaliação baseadas em evidências em diferentes localidades no Brasil, Egito, Israel e Líbano.

Phsicians'perception of evidence based medicine: a survey in Lahore, Pakistan

EBM is a growing worldwide movement in health care, that aims to bring the best evidence from medical research to the bedside, clinic and community. EBM appeared early in 1990 and since then it has developed and expanded worldwide. It has met a considerable success over the past three decades in promoting critical scientific and practical awareness of the status of different after research claims to therapeutic knowledge. This subject of EBM is only theoreticcally known to only some of our physicians. We assessed physician's attitude towards EBM in a cross-sectional study conducted in the district of Lahore, Pakistan; from March 2005 to August 2006, by a self-administered questionnaire [proforma], which included questions on whether the physicians were in favour of EBM, and at what level EBM should be taught. A fairly reasonable response [63.6%] was received from the physicians and among these, most had a fair idea about EBM. They believed that EBM, if practiced, will improve patient care [68.8%], can reduce health care cost [59.1%] and will update the knowledge of the physicians [92.7%]. A large majority [91%] believed that EBM and its usefulness should be taught only at postgraduate level